¿Cómo se puede conceptualizar el proceso operativo básico de salud al colegio a partir de las Alertas Biopsicosociales?

¿Cómo se puede conceptualizar el proceso operativo básico de salud al colegio a partir de las Alertas Biopsicosociales?

En primera instancia consideramos que presentar las situaciones problèmicas observables en la escuela , como “Alertas en salud” contribuye a reforzar los imaginarios sociales alrededor del sector salud como único responsable de ellas , dicha condición supone una posición subalterna o de apoyo del sector educativo y un desconocimiento de los compromisos de los otros sectores (Bienestar, Protección Especial) .La denominación propuesta en este estudio “Alertas Bio-Psicosociales Intersectoriales” ,en primera instancia pretende posicionar la categoría “psicosocial”, como importante eje de referencia y marco teórico bajo el cual estudiar la problemática y/o plantear alternativas de solución . En aras de una mayor precisión operacional del objeto de trabajo podríamos hablar de “Alertas Bio-Psicosociales Intersectoriales” ,reconociendo abiertamente la dimensión fisiológica de la problemática . Adicionalmente la propuesta de Intervención desde la Intersectorialidad podría representar una ventaja estratégica dado que las alertas se reconocen como una problemática de participación común y no solo como una responsabilidad exclusiva de un sector.

En el contexto de la transformación permanente del proyecto “Salud al colegio” desde la perspectiva de la SED, acoge del modelo biopsicosocial su concepción del ser humano como entidad tripartita integral, en sus dimensiones biológica, psicológica y social. Por ello, parte de la salud como la manifestación holística de la satisfacción de las necesidades humanas existenciales: ser, tener, hacer, estar; y de necesidades axiológicas: subsistencia, protección, entendimiento, afecto, identidad, libertad, participación, recreación y creación (Max-Neef, 1997[1]).

Este modelo genera una forma alternativa de construir una perspectiva amplia de entendimiento de las, hasta ahora denominadas, “alertas en salud” con el fin de propiciar un sistema de análisis multifactorial del fenómeno. Retoma los conocimientos multidisciplinarios de las ciencias de la salud, las ciencias sociales y las ciencias de la conducta para enriquecer y complejizar la discusión tradicionalmente monopolizada por el sector salud. La desarticulación de las actuales intervenciones en las alertas genera la necesidad de construir enfoques sinérgicos que permitan aunar esfuerzos de los diferentes sectores, misionalmente involucrados, en el tema. Dichos planteamientos, por consiguiente, implican un abordaje intersectorial propio del reconocimiento institucional del compromiso social frente a todas y cada una de las “Alertas Biopsicosociales Intersectoriales”.

1.2.2 El “fracaso Escolar” como “Supra--Alerta” Bio-Psicosocial.

Tal como se mencionó anteriormente, el sector de la Educación oficial utiliza las categorías del sector salud para caracterizar la población escolar en lo referente a las discapacidades sensoriales, cognitivas y psicomotrices ;dejando de lado las categorías relacionadas con la Necesidades Educativas Especiales entre las que resaltamos el Déficit atencional (T.D.A), como trastorno típico de la escolaridad primaria que al no ser atendido de manera oportuna y propicia genera cuadros de mayor complejidad en la adolescencia . Desde esta perspectiva ,encontramos copioso material mediático que sustenta la construcción del “fracaso del escolar” como “Supra-alerta” psicosocial preponderante del ámbito educativo frente a lo cual planteamos el uso de las categorías descriptivas de educación respecto a las problemáticas que más le interesan al sector , tales como aquellas asociadas al Bajo Rendimiento Académico (Ausentismo, Evasión , deserción,etc) y las referentes las Necesidades Educativas Especiales (Déficit Atencional principalmente) .La inmensa dificultad de obtener diagnósticos oficiales por parte del sector salud (E.P.S /A.R.S) a través de las remisiones que se solicitan por intermedio de los padres de familia, amerita un estudio de soluciones para esta problemática .

1.2.3 Evaluación Diagnóstica ,Epidemiología y Alertas psicosociales

La desconexión entre la investigación epidemiológica y el programa salud al colegio ,produce grandes puntos ciegos respecto a los factores de riesgo psicosocial ,insumo básico y razón de ser de la intervención social multi-sectorial. La información respecto a las alertas , fluye de manera lenta ,discontinua y con acceso restringido . El estudio de violencia Intraescolar, Convivencia Y seguridad en Ámbitos Escolares de Bogotá D.C (2006) mediatizado por la prensa escrita empezó a circular hasta Marzo del 2008[2], tergiversando en algunos casos la información original (ver anexo cuadro comparativo Convivencia y Seguridad en Ámbitos Escolares) .De lo anterior se desprende la imperiosa necesidad de tener acceso a información de primera mano que de cuenta real de las alertas Bio-Psicosociales al interior de la escuela ,como insumo básico para cualquier proceso. De otra manera se es presa fácil de los medios de comunicación que en diversos casos desprestigian generalmente al sector educación con titulares alarmistas ,como en el caso del supuesto fracaso del Proyecto de Educación sexual ,proclamado por “PROFAMILIA” en el 2007 .

1.2.4 Crisis del Paradigma de Asesoría de Salud Al Colegio.

Podría pensarse ingenuamente, que el sistema de asesoría del programa “Salud Al colegio” a la escuela debería ser entendido como un valor agregado de alta significación, sin embargo, la gran dificultad para concertar reuniones de acompañamiento (reportado por todos los integrantes del equipo de salud) a los docentes encargados de los diferentes proyectos, permite replantear la situación desde el punto de vista del imaginario del docente que percibe tal situación como “más trabajo que hay que asumir” ,debido en parte a que en muchas instituciones educativas , se espera que el docente de aula, además de sus funciones regulares , asuma estas otras de carácter específico de profesionales “especializados” en el campo de la salud pública, dada la asignación de funciones adicionales de las últimas reglamentaciones del ministerio de educación nacional en el área de la orientación Escolar . Todo lo anterior permite evidenciar la crisis del concepto de “asesoría” que pretende asumir el sector salud en su relación con el sector Educación cuando contrata profesionales de poca experiencia en sus áreas respectivas bajo sistemas discontinuos y cortoplacistas.

1.2.5 Articulación Intersectorial.

Aun en proyectos como Recreación y tiempo libre en el que se espera un nivel básico de articulación intersectorial con el IDCT y el IDRD ( Sector Bienestar), las acciones intersectoriales no son claras ni fluidas ,cabe anotar que con los otros sectores . Podría este ser el campo ideal para establecer roles específicos de los grupo gestores y los gestores locales del sector educación del programa “Salud al Colegio”

1.2.6 La Visión Intersectorial del programa “Salud al colegio” .Redefinición operacional y Recategorizaciòn de Alertas Bio-Psicosociales .

En la medida en que construyamos categorías más claras y más afinadas de análisis de la información (Data) relacionada con las alertas psicosociales , podrán llegar a ser las propuestas de intervención intersectorial. Según Mariana Farias (2005) citando a Rafael Echevarria y Humberto Maturana , las categorías lingüísticas cobran diametral relevancia :

“las categorías lingüísticas no son solo”etiquetas” (descripciones) aplicadas a percepciones preexistentes, sino, que por el contrario, ellas precondicionan y definen en primer lugar la percepción: uno no habla de lo que ve, sino que ve aquello de lo que puede hablar. En este sentido se pueden traer las palabras de Albert Einstein:”nuestras teorías (palabras) determinan lo que medimos (descubrimos)”, o mejor aun se puede traer a Thomas Kuhn quien en su libro La estructura de las revoluciones científicas nos señala, que la ciencia procede según practicas, instrucciones o técnicas orientadas a la generación de datos y que estos no se hallan simplemente ahí, esperando que alguien los vea. Por el contrario es necesario “interrogar” al mundo para que los revele. El método de interrogación condiciona los datos revelados (pero de ninguna manera los inventa)”.

En el caso de alertas denominadas “desnutrición” , Acoso Escolar, Necesidades educativas Especiales ,Discapacidad, Embarazo en la Adolescencia; se requiere afinar su definición operacional . Podríamos afirmar que la mayoría de profesionales tanto del sector Salud como del sector Educación , considerarían más apropiado usar como referencia categorías alternativas como: “malnutrición” en lugar de “desnutrición” . En el caso de la alerta “Embarazo en la adolescencia” la categoría se usa tradicionalmente para monitorear casos de “Niñas” embarazadas , excluyendo al varón de tal situación lo cual refuerza el imaginario construido sobre la responsabilidad diferenciada por genero y sus innegables consecuencias .No es tan fácil establecer una definición de categorías tan complejas como “Acoso escolar” o violencia en sus componentes doméstico Intraescolar .

“El maltrato y el acoso escolar ocurren en presencia de algunos mecanismos psicopatológicos, entre ellos, el conformismo o contagio grupal, una deficiente inhibición ante situaciones de violencia, un clima de responsabilidad difusa, y una disposición a cambios cognitivos graduales en la percepción de la agresión, el acoso y la víctima.De los agresores se sabe que suelen ser jóvenes físicamente más fuertes que sus compañeros, impulsivos e iracundos, que muestran poca empatía con sus victimas. Generalmente no presentan problemas con su autoestima pero a la vez exhiben una fuerte necesidad de dominar y someter a sus pares. En sus relaciones con adultos, incluidos padres y profesores, son desafiantes y agresivos, y no es inusual que incurran en conductas como el vandalismo, la delincuencia y el consumo de drogas.”

En el caso de las alertas directamente relacionadas como “Necesidades educativas especiales “ (que equívocamente a nivel coloquial se usa como sinónimo de discapacidad) , se evidencia en la captura de datos de matricula del sector Educación que utiliza exclusivamente las categorías de Salud, referentes a Discapacidad Sensorial, Cognitiva y Psicomotriz; creando un gran vació informacional en cuanto a las Necesidades Educativas especiales tan preponderantes en la escuela como el caso del déficit Atencional (T.D.A).

Con base en lo anterior ,se propone en este estudio la construcción de un “Modelo Bio-Psicosocial Intersectorial”, que abordaría la perspectiva social de las necesidades humanas según las categorías axiológicas construidas por la teoría del “Desarrollo a Escala Humana” de Manfred Max-Neef ( Subsistencia, Protección , Identidad, Libertad, Entendimiento, Afecto, Creación ,Recreación ) La construcción de Un modelo “ Bio-Psicosocial Intersectorial” permitiría avanzar significativamente en el abordaje integral de las problemáticas mencionadas como “Alertas Psicosociales Intersectoriales”. A continuación se presenta un breve análisis de las alertas psicosociales desde la perspectiva Intersectorial que busca demostrar la fragmentación del sistema de atención en cada una de las alertas y la necesidad emergente de sistemas de remisiones Intersectoriales realmente funcionales.

1.2.7 Intersectorialidad y Necesidades Humanas

Se ha planteado insistentemente desde las redes de orientadores del distrito, que tanto las instituciones gubernamentales como las No gubernamentales , se encuentran desbordadas con la problemática social de manera que se tornan inoperantes aun en lo referente a la retro-información que le compete en cada caso .Algunas ONGs, que prestan algún tipo de apoyo en casos relacionados con situaciones atención psicológica, terapia ocupacional y del lenguaje, dada la gran dificultad burocrática que presentan las Empresas prestadoras de servicios de salud, tanto en el denominado régimen contributivo , como en el subsidiado.

Realizando una intersección de programas y Necesidades humanas ,construimos un sistema conceptual que organiza las acciones sectoriales y permite vislumbrar los aportes y vacíos de cada sector, como punto de partida para construir una perspectiva sinérgica de intervención intersectorial . (Ver anexo Temáticas Sectoriales asociadas a Necesidades Axiológicas). Con base en el anterior análisis ,construimos una temáticas sectoriales con el propósito de identificar con facilidad las responsabilidades que se espera que cada sector asuma en un plan Intersectorial de atención a las alertas psicosociales desde la perspectiva del desarrollo humano .

Temáticas Intersectoriales para El Desarrollo Humano.

Temáticas Intersectoriales para El Desarrollo Humano
SALUD	EDUCACION	PROTECCION ESPECIAL	BIENESTAR
Secretaria Distrital de SALUD (SDS) Hospital Local Hospital Día I.P.S	Secretaria Distrital de EDUCACIÓN	-ICBF -COM FAMILIA -FISCALIA -POLICIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA	-IDRD -IDCT -Secretaria Distrital de Integración Social . (SISD)
INVESTIGACION CONTINUADA EN SALUD ESCOLAR
Desparasitación Diagnostico Tratamiento Terapéutico Terapia ocupacional Terapia del Lenguaje Atención Básica Suplementaciòn de micro nutrientes Crecimiento y desarrollo Anticoncepción Controles embarazo Prevención ETS Desarrollo psicofisiológico Línea 106 Consejería.	-Ética del cuidado - Detección primaria de alertas psicosociales . Refrigerio escolar -Información nutricional -Educación para la sexualidad(Ética sexual) -Educación Ambiental -Educación para la participación. -Desarrollo Moral/ Autoconcepto (Empatía,Solidaridad, Compañerismo, Disciplina positiva ) -Educación Artística Técnico-Científica /Cultura empresarial social Lúdica -Flexibilización y adecuación curricular -Aula especializada	Protección estatal a la Infancia y adolescencia Ley Infancia y adolescencia Legislación “Deberes de la paternidad” Derechos del niño Centros de Acciones Pedagògicas en Salud Escolar CAPSE	Educación no Formal -Artesanal .Técnico-Científica /Cultura empresarial Seguridad Social Bonos para alimentación Divulgación y promoción Políticas publicas Fomento a la Participación ciudadana - Programas continuados de Creación -Programas continuados de Recreación.
ESTRATEGIAS OPERATIVIZADORAS DE LAS TEMATICAS PROPUESTAS
Centros de Acciones Pedagògicas en Salud Escolar CAPSE

servido por red60 sin comentarios compártelo